轉載：人工授精和試管嬰兒科普知識

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毛頭愛黃豆

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主題

滾床單之生兒育女備孕攻堅戰(zhàn) 帖子無限長

近些年來，遇到生育困難的夫妻越來越多，官方說每五對夫妻就有一對在生育上遇到困難，人工授精和試管嬰兒越來越被人們所接收和應用，前兩天在媽網(wǎng)上看到一篇科普知識，個人感覺非常長知識，轉載過來同大家一起分享：$ K  s& r' p* x( Y! M

人工受精是一種特殊的技術，是把卵子和精子在體外，在人工控制的環(huán)境中受精，然后再把胚胎移植到子宮，孕育成孩子。這種技術，利用得最多的就是試管嬰兒，可以說，“人工受精技術”等同于“試管嬰兒”。 : i! w2 b# Q" F' O& L, P% Q1 j

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人工受精和人工授精別傻傻分不清

　　若上網(wǎng)查詢資料相關的資料，很快你就會發(fā)現(xiàn)越查越糊涂！你會發(fā)現(xiàn)網(wǎng)上很多種說法：人工受精、人工授精、人工受孕，這三個詞在同一篇文章里都出現(xiàn)，還夾帶著人工受精，這徹底讓你崩潰并產(chǎn)生一個疑問，這四個貨是同一個意思？ 5 S- r& b- `5 ?2 @% m. `4 n

　　錯！它們四者的關系，請看下圖：
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　　人工受孕是人工受精和人工授精的統(tǒng)稱，就行水果與蘋果、菠蘿的關系。而人工受精和人工授精雖然是一字之差，但是卻大不一樣。 - Y; p4 f4 G' }. y: I6 @( n& z6 d

　　人工授精：指用器械將精液注入宮頸管口、內或其周圍甚至宮腔內，以取代性交使女性妊娠的方法。按照不同授精部位，如陰道、宮頸管、宮腔、輸卵管和腹腔的授精，分別稱為陰道內人工授精、宮頸管內人工授精、宮腔內人工授精和輸卵管內人工授精。
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　　人工受精：將精子或卵子取出體外，經(jīng)過處理或培養(yǎng)成胚胎后，再植入人體內。其中大家最熟悉的治療就是“試管嬰兒”。

　　總結一句就是：人工授精實際還是體內受精，只是人工把精子注入到女性體內。人工受精是體外受精，通過技術把精子卵子取出，在體外人為受精，再把受精卵植入女性體內。
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人工受精的整個流程和費用 4 V6 b8 e! q" l* O' V2 @

　　做人工受精的整個過程是相當復雜的！部分急于了解相關知識的網(wǎng)友就在媽媽網(wǎng)上吐槽：“問醫(yī)生，醫(yī)生也只簡單介紹整個流程，一句‘到時會詳細跟你說的’就打發(fā)你了，自己在網(wǎng)上搜索資料又都是零碎不全。所以，折騰大半天，也不知道人工受精的過程是怎樣的?！痹诖?，媽媽網(wǎng)小編特別整理人工受精的詳細流程及相關價格，還遴選了不少過來人的經(jīng)驗。

　　首先，我們先通過一個流程價格表，先對人工受精有個全面的認知，再從各個環(huán)節(jié)細說。

　　一、人工受精前要先做的各項檢查
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　　對于因為各種原因不能如愿生育的夫妻，人工受精無疑是最大的福音，然而并不是所有的人都適合做人工受精，首先年齡有限制：女方年齡一般不超過40歲，男方不超過55歲，其次一個重要的條件是，男女雙方必須身心健康，無遺傳性疾病。因此，醫(yī)生會安排你做一系列的檢查： 8 y5 `6 t3 d' m1 \

夫妻 9 t. {" Y& h3 J6 c8 X* X

檢查項目（4k-5k）
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女方

血常規(guī)分析和出凝血時間、婦檢、白帶常規(guī)、宮頸刮片、衣原體檢查、胸片、心電圖、輸卵管通透試驗、抗精子抗體、肝功能和乙肝兩對半及基礎內分泌激素測定（月經(jīng)第3天）
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TIPS ) i! E! }5 t/ }6 ^
  1）月經(jīng)第3至5天抽血最好，整個試管過程也會經(jīng)常需要抽血，記得要補血，多煲雞湯，多吃胡蘿卜、菠菜和黑豆！% R; P' ?, P/ ?1 d; l. m7 A6 U, _
2）白帶取樣時間：月經(jīng)干凈后3至7天，白帶常規(guī)、炎癥、支原體衣原體等等，以及其他能通過白帶化驗的項目。  3 R. A! q# A4 p3 P

男方 5 t* `* u+ _2 Z8 H! J
  檢查項目：抽血、精液常規(guī)、B超、血型、乙肝、HIV ，血清抗精子抗體、生殖激素測定
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TIPS
  1）男方抽血沒有限定時間，可隨時抽。+ D' }! J+ R+ W0 b% ?& ^
2）精液檢查要做2次，每次3到7天不能同房，感覺在第5天驗的結果是最好的。如果男方精液較差的話，還要追加一項染色體檢查。

　　媽網(wǎng)tips：以上所有檢查做完大概2周。男方女方的檢查可以不同一個時間段檢查，畢竟女方的檢查項目還要和“大姨媽”配合。如果你之前也做個相關的檢查，就診時最好帶上結果單或治療資料，以免浪費時間做重復檢查。資料包括： + V$ j+ X' O& t1 @* e

　　1）輸卵管通暢性檢查的報告：子宮輸卵管碘油造影的X光片、B超下通液的報告或腹腔鏡檢查或開腹手術的醫(yī)院證明均可。 / }4 t0 g0 `) M' d, {* W- N1 p

　　2）近半年來丈夫的精液常規(guī)實驗室檢查報告。
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　　3）夫婦雙方乙型肝炎表面抗原抗體、e抗原抗體和核心抗體，丙肝抗體，肝功能、血型化驗報告。
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　　二、準備證件、建檔 7 a5 R# D5 I1 [' s- x/ N8 q
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　　證件：雙方身份證、結婚證、計劃生育服務證或準生證（半年有效）、近期夫妻合照2張。 : ?& R% k8 m6 J4 B- a' X  d# l
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　　過來人經(jīng)驗tips： * ]/ d9 Y* M4 z9 u& s9 n" S/ b

　　1、照片一定是要近期的哦，千萬別拿結婚證上的相片蒙混過關。 ! a% u3 p2 D3 X$ G1 D2 p2 U
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　　2、拿齊所有證件，以及檢查報告，到建檔室建立檔案，檔案半年有效，半年內試管不成功，需要重新建檔。

　　三、人工受精過程 / p8 q( l3 r. h0 d2 c+ B6 E

　　這些都準備好后，就真正進入人工受精的流程。人工受精的過程可以簡單總結如下： 1 Y( j+ M# R. y. ~) e! Q" V
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　　控制性超排卵--監(jiān)測卵泡--取卵--取精--體外受精--胚胎體外培養(yǎng)--胚胎移植--胚胎移植后補充黃體酮--胚胎移植后第14天驗晨尿確定是否妊娠--妊娠后14天，B超檢查胎兒數(shù)及胚胎著床部位。下面是詳細的流程和價格：
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流程
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細節(jié) 7 }4 O& q/ X% _! X2 i

價格 % J7 l2 p. Z: _# D) P; U( S! D. D) _
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備注

打降調針在月經(jīng)周期第19至21天打降調針，醫(yī)生會安排兩人合打一支針 1900元/2人避免自發(fā)排卵
B超監(jiān)測排卵下個月經(jīng)周期月經(jīng)來的第2-3天開始照B超，醫(yī)生根據(jù)當天的陰超檢測、抽血結果，開始促排卵 70元/次監(jiān)測卵子的發(fā)育情況，大小、質量等  ! b1 ?3 @6 \, j7 c6 P: w4 O  s
促排卵注射出排卵藥物，大約注射8-10天 4k左右費用依據(jù)進口/國產(chǎn)、分量不同而不同
打夜針待卵泡接近發(fā)育成熟要打夜針，在36小時之內要取卵 / 使顆粒細胞松散，易于手術取卵
取卵經(jīng)陰道超聲儀引導，將取卵針穿過陰道，直達卵巢吸取卵子五千左右在30分鐘內，可選擇全身麻醉或局部麻巢下進行【詳細】
取精男方洗凈雙手，用XX的方法抽取出一定量的精液，置于無菌玻璃杯中 / 必須與取卵子為同一天，取精后3到7天內不可同房
配對&冷藏精液經(jīng)過特殊的洗滌過程后，將精卵放在特殊的培養(yǎng)基中，以期自然結合 1700左右精子和卵子結合成受精卵并開始細胞分裂
胚胎移植一般取卵三天后就可以做移植（女方身體條件允可下）八千左右一旦移植失敗，冷凍的胚胎還可以解凍、復蘇，做第二次移植  8 ?  ]+ d" r7 l. {5 J9 _
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　　移植后大概14天回醫(yī)院驗血，移植第12天左右可以自己買早早孕試紙驗尿。這段時間每天都要打黃體酮、吃固腎安胎丸等，這段時間盡量臥床休息，洗澡水不可太熱，放松心情。 8 `; ^9 k/ M+ E$ e' m

　　總結：

　　整個流程下來，順利的話，費用大概2到3萬元。后期保胎3個月，每個月檢查加藥物，費用大概1至2千元/月。人工受精，懷多保胎的幾率很高，若是多胞胎的話，檢查費用比較高。且，如果孕婦高齡，或身體不適合懷多胞胎，醫(yī)生會建議做減胎手術，以保證另外胎兒順利誕下。 1 c' s4 ]! W8 V- z+ ^( @$ B( L
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人工受精移植后的注意事項 / d( X- D' O- O
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　　人工受精移植后有許多注意事項需要準媽媽留心，特別要注意多加休息，并做好人工受精移植后的飲食安排。 2 {3 D; j7 n3 p# d% J, a3 I, V, h) }
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　　1、人工受精移植后，回到家以后要開始臥床休息48小時。可以采取任何睡姿，但最好除了用洗手間外不要起床。躺得久了累了，也可以斜倚在床上，但是斜倚的角度必須小于45度。 0 O: U, t2 j$ Q& S. Q

　　2、人工受精移植后，48小時內都不要洗澡，避免身體受涼。 " n2 A' [$ `2 C6 ^8 Z& t; C
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　　3、人工受精移植后，準媽媽要避免強烈運動，不能參與需要用力量的活動，慢跑或者騎自行車都不行?？梢赃m當慢走，慢走有益健康并且安全。

　　4、不要過于勞累，要多休息，并保持充分睡眠。千萬不能過晚休息，職場媽媽最好先請假休養(yǎng)一陣，等胚胎穩(wěn)定后再上班。 : p8 z/ [- x! P3 b# h' z

　　5、心態(tài)健康樂觀，不要患得患失，時刻害怕胚胎不穩(wěn)。惡劣情緒會影響身體健康。 9 I4 ~* b- M3 `+ o( Z/ t

　　6、人工受精移植后，如果準媽媽有不正常的腹痛、腹脹、陰道出血等癥狀，要立即與醫(yī)院聯(lián)絡，以便立即做安胎的處理。 3 ]1 [# S* f( d
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　　7、人工受精移植后，準媽媽的飲食需要作出改變，合理安排，一些禁忌食物絕對不能貪嘴多吃，以免影響胚胎穩(wěn)定和發(fā)育。   G: J- A/ U6 I- P

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專家Q&A：人工受精需知道的事
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　　媽媽網(wǎng)邀請了就職于廣東省婦幼保健院生殖醫(yī)學中心的住院醫(yī)師許虹為未準媽媽們答疑解惑。許虹醫(yī)生擅長不孕癥、婦科內分泌疾病的診治及人工授精、體外受精-胚胎移植等輔助生殖技術的臨床操作。 $ Z* i1 ?" J9 B: y
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　　Q1：哪些人群適合做人工受精手術？
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　　許醫(yī)生：不孕的原因可以分為男女雙方來說：其中大約有30%左右的問題是來自男方，包括精子數(shù)目、活動力或者形態(tài)不正常；勃起障礙、隱睪、精索靜脈曲張；腮腺炎史、既往的泌尿外科手術、前列腺感染、囊性纖維化或者其他遺傳病家族史，都是男方的因素。

　　另外，有40%左右的問題來源于女方：輸卵管堵塞、生殖系統(tǒng)炎癥、子宮內膜異位癥或多囊卵巢綜合征等等。當然，還有20%左右的問題是夫妻雙方都存在的，大約10%的不孕目前在醫(yī)學上還不能找到原因。其中，大約10%的不孕癥需要借助輔助生殖技術來解決。
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　　具體來說，“人工受精”的適應癥包括以上說到的：1、女方因為輸卵管因素造成精子與卵子遇合困難；2、排卵障礙；3、子宮內膜異位癥；4、男方少弱精癥；5、女性免疫性不孕；6、不明原因不孕。

　　Q2：人工受精手術有風險嗎？ 4 b* l, H5 R  p

　　許醫(yī)生：很多備孕女性都很關注“人工受精”手術是否有風險，一般來說，這類手術的并發(fā)癥是很少的，最常見的是穿刺取卵時穿刺部位出血、卵巢過度刺激綜合征；促排卵和取卵不會增加惡性腫瘤發(fā)生的幾率、更不會導致卵巢功能減退、絕經(jīng)提前。 " L& G/ q" `6 m9 ^: d
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　　如果女方有以下的情況并備孕多時不成功時，建議您及時就診：超過35周歲、月經(jīng)不規(guī)律或停經(jīng)、兩次以上的胚胎停育史、子宮內膜異位癥或者痛經(jīng)、嚴重痤瘡或多毛癥（體毛）。

　　Q3：目前國內的技術是否成熟？ ! m1 T/ W. j+ L4 e7 t) ?' r6 Q
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　　許醫(yī)生：相比國外的技術，其實國內輔助生殖技術已經(jīng)達到國際頂尖水平?，F(xiàn)在的資訊非常發(fā)達，國內外專家可通過各種渠道進行專業(yè)、學術上的交流，因此，技術上不會與國外有太大的差別。( X) z3 P8 ]4 E8 ^1 s0 b