海海MIXI

大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅(jiān)持把多囊這個科普出來，給大家看看。因?yàn)閼岩墒嵌嗄?，所以最近我都比較關(guān)注這個問題，但是我對比了很多項(xiàng)，都和我對不上號?？磥矶嗄业膸茁蕬?yīng)該不大喲，小小的放心下??！: a5 |# C) p3 ]2 B& f

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什么是多囊卵巢綜合癥
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3 h/ k' ~% _& a$ ]" f9 H- h+ P4 R& c多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。
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多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。
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多囊卵巢綜合征的癥狀0 P% Q* h$ _! f " E# z( x% J/ c- z : M5 j4 j* [7 w3 c" j- t# y4 L- i 一：肥胖：. ]' ]$ a- |2 A2 q1 H8 G% Y2 Y  X 約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關(guān): {' m$ P" H9 @8 P 5 @% u; V2 D) Y3 Z# x+ Q# O2 Y) \. R; l : c) v* m& Y. J0 j# Q+ r . B2 M# F0 M( c% [* w 二：月經(jīng)失調(diào)： ) d; ?3 b5 ]! X0 V" s& E& l初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血& }: `5 e" v% I1 T/ S# v 4 J3 o4 n! {& M9 u * S% f& n$ ^4 t  c. l8 \ " |, J/ c% {0 V; {7 v/ O: Y三：雙側(cè)卵巢增大： $ f! L  D  H( _3 Z0 b& ^) Q& s通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積.4 g, P) L& G2 {$ i# w) m ; X, m! L, M; }# s7 X1 e- C. L8 l& o 8 Q  x/ d0 t8 ?; z8 p, ?( f& [: s0 R 四:多毛 ：. o8 y1 `+ |8 Z4 m 體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致/ q# z& K! w/ y ( E2 Z5 o5 S) O+ B4 w( T% E 0 M$ c% a5 \" Z( W2 ?2 Y 0 k! B/ j; o: P( l* u, ~五：不孕 ： / ~/ f( u+ H* C$ {婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致 + r9 ]$ p* G" `3 M* e9 k3 ~) P3 V7 w% v6 K/ q; u# U   g; W. \4 W7 b* J: } 6 t3 ?7 P2 h( Q& t0 y" R六：黑棘皮癥： . @7 ?; l# d& c1 l  Y即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。9 s3 T- {% o% }1 N( |% H7 s3 T 2 _- Z8 A' K" l% c3 o" W& J, W9 M9 e! G6 k ; Z* p) T1 Q3 ]4 d, m. L我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因?yàn)榕幕榧喺盏谋换瘖y師給刮了刮，本來以前只是有幾個小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！ + O# o; s6 f, a; Z  O# }4 f

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檢查化驗(yàn)4 _: d' Z2 F! {& n$ I
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一、激素測定
; R1 x7 a8 c" f: n7 N5 W* O(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正常或降低，LH/FSH≥3。
3 ]1 t* }. `4 h9 F4 J(二)甾體激素) i# C) ?1 a( @+ x( s
1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。# H2 }- E  k+ R8 ?
2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
" X2 G5 i1 V- P2 Y$ }! E* m3 u3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。
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- i; I, {5 q5 w7 C二、CT和磁共振
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三、剖腹探查  @; {0 W( N5 r' F
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。+ ]( x9 P3 ~) N: C1 c! T# d4 Z6 b
1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認(rèn)為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。" k" O- N# \$ C2 m  W
2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。; O. k  t1 ~0 S' w& R: h- {* H" v
3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。
+ ~7 X, Q; s$ d+ N) C4.PRL PCOS時可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。
! n' L# D# v! P& m( i7 N5 E6 k5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。2 M; B5 o; [' [9 U: ]* ]
6.地塞米松抑制試驗(yàn) 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。
1 e' c( O0 b7 h$ H9 T* q7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn) HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。0 Y- ^: u& j& Z; z6 S  L& Q7 g0 K1 I* A
8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗(yàn) ACTH興奮試驗(yàn)可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。
( A9 o% B% G: ?  q1 `' B9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時存在的片型，明顯增高時3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來估計(jì)，但不能反映血液中激素的含量。
8 n) T! j% X; A% |$ C10.基礎(chǔ)體溫測定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。# V1 h8 C, D8 e

! J( R$ [6 v8 n6 {" q1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。" g1 G: W1 z5 z* E
2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。: D/ R2 d% O9 i" B0 h
3.腹腔鏡(或手術(shù)時) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個囊狀卵泡。' F6 M: _7 p% D  @  o% l
4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做這項(xiàng)檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測。1986年Adams首先報道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。4 e, a# C. D2 }9 p' i# f5 ~
5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查?！?font style="font-size:10px;color:#FFF">9 `% b1 d+ D' D$ P

愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴(yán)重的問題了，一般的多少就有點(diǎn)卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！