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大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅持把多囊這個科普出來，給大家看看。因?yàn)閼岩墒嵌嗄?，所以最近我都比較關(guān)注這個問題，但是我對比了很多項，都和我對不上號。看來多囊的幾率應(yīng)該不大喲，小小的放心下??！* y& N) K6 T! O$ W9 [

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什么是多囊卵巢綜合癥: S6 c7 G4 J3 K2 E9 W$ r
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多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。, i5 s+ ?% p, p8 h9 @
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# t2 w/ a+ [8 M! M多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。$ D0 f7 g% D1 K+ Q) b- X

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多囊卵巢綜合征的癥狀 ) Z1 a& l  u3 z; r# q9 _, l# y1 q* O+ H/ b* F5 K( n ! e, P4 M: C! J) e 8 j, n1 {9 W& i0 N& `1 }一：肥胖：) ^7 i8 i; m1 x2 S: x2 T 約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關(guān) 2 A8 y0 G3 X7 M7 d% R 2 i% A8 K3 }/ }  r6 y + t) ^" j  O2 }& Q% U5 e * c3 b$ V# U' _6 q$ E二：月經(jīng)失調(diào)：0 t" i  b& \6 C; t& n3 p8 j3 I 初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血6 I" g3 i7 u8 Y# g! O- U  z. A . n  d( X  E, ^$ E) h7 _; I- }1 n. e5 w/ a! q , k+ H/ O+ M* j三：雙側(cè)卵巢增大：/ u1 v& A+ U- M  \( d4 B+ Y 通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積. / t2 V, \+ e; L4 x7 n' E1 L7 q2 C) |1 J$ M' D 3 S* I  r+ m5 [2 P4 \( I ; j! C5 X* [7 _! q8 F: f1 P 四:多毛 ： 0 S8 C! R) H3 D1 W7 i- ^體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致 4 s% V5 F8 S% U8 A9 F / F5 h2 A: E: a " e4 }% \& ], l" Q  K ' J, {& m) V' {, `( p: s五：不孕 ： % V2 E3 u0 i6 f4 C9 A# P婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致 . B1 ]1 R9 z* b; N 7 e- h" i9 Q' L" A9 p6 U; _5 _ ( q: y' [; S% K$ |# v! `: k : ?8 s/ e* l) O9 w1 W  O六：黑棘皮癥：4 l1 F& v$ u9 A7 @4 y8 G7 p 即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。 / R2 s5 @4 C' X' m/ i' D" N / y) a# N0 Q) D  u' X$ m+ z) M' |; M8 Q+ A% {3 V# j" J ) `8 M( _3 \" P" [! a我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因?yàn)榕幕榧喺盏谋换瘖y師給刮了刮，本來以前只是有幾個小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！ - k9 l( j. a' x

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檢查化驗(yàn)
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) Q- m5 ]1 e5 l2 @1 G9 L" ^2 F* r0 c
一、激素測定
. \$ Q& |# }" o(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正?；蚪档?，LH/FSH≥3。
5 N0 {0 K! s: k(二)甾體激素
( H$ j& y2 v8 U( D+ e1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。
" E+ T5 w" G& N6 k2 i4 K! \& Q5 B2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。7 {6 b; T, Q$ C- x
3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。/ d) x, @8 ]: A8 }
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4 H9 `4 R* Q" t二、CT和磁共振
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三、剖腹探查$ E6 R5 Z; d$ [3 w% k) T
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。
0 L4 z3 L$ l' F1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認(rèn)為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。# \/ g9 G5 M. x9 x' O/ U
2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。
4 D" p, g: s# C. j4 U! }4 q3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。
- X6 v" l0 e  }$ ~+ W4.PRL PCOS時可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。
5 y1 ^$ X5 v3 D% r; u& r5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。
+ u. B, B3 o, e+ P; K" u6.地塞米松抑制試驗(yàn) 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。* H* j0 Y# }8 G3 o" }' m: z7 X
7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn) HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。% G; \9 K0 I4 E& ?: E) J
8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗(yàn) ACTH興奮試驗(yàn)可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。
% Y: e5 S- d+ I2 H& ~/ P9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時存在的片型，明顯增高時3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來估計，但不能反映血液中激素的含量。2 M. y& U5 A* y0 c
10.基礎(chǔ)體溫測定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。
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1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。
$ o$ g* ~3 \1 t2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。
  ^' m! S, `8 ~; V3.腹腔鏡(或手術(shù)時) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個囊狀卵泡。# S: _( s$ l) E1 `, @9 Q7 D
4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做這項檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測。1986年Adams首先報道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。
* V7 K2 P, ^: F1 Q  J5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查?！?font style="font-size:10px;color:#FFF">4 t) z3 c& g) G

愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴(yán)重的問題了，一般的多少就有點(diǎn)卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！